申請書 |
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健康保険被扶養者削除届  |
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事由別の添付書類について |
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| 事由 |
削除日 |
添付書類 |
| 認定限度額以上の収入が発生 |
収入が発生した日
(就職の場合は、就職日) |
その収入が確認できる書類
(就職の場合は、就職日がわかる書類) |
| 就職(別の医療保険に加入したとき) |
就職した日 |
新しい保険証の写 |
| 死亡 |
死亡日の翌日 |
埋葬料請求書とそれに関わる添付書類
(除籍謄本、死亡診断書の写、火葬許可証の写のいずれか) |
| 離婚 |
離婚日、親権移動日 |
戸籍謄本 |
| 他の家族に扶養される |
新しい保険に加入した日 |
新しい保険証の写 |
| 別居(生計維持関係がなくなった) |
別居を始めた日 |
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| その他、認定基準を満たさなくなった |
認定基準を満たさなくなった日 |
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| 雇用保険の失業給付を受給 |
失業給付の認定(支給)期間の初日 |
雇用保険受給資格者証の写 |
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| ※ |
必要により、上記以外の書類の提出を求めることもあります。 |
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削除の通知について |
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削除の手続きが完了しましたら、削除した旨の証明書(健康保険資格喪失証明書)を送付します。
国民健康保険へ加入される方は、その証明書を持って、お住まいの市区町村役場で手続きを行ってください。 |
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医療費について |
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削除された被扶養者は削除日以降、これまでのYKK健保組合の保険証を使用できません。
保険証を使用した場合は、ただちに病院に削除の旨を伝え、新しい加入先の保険証を提示してください。
扶養削除された方がこれまでの保険証を使用した場合、扶養削除日に遡及して、その間の医療費・給付金を全額返還していただくことになりますので、ご注意ください。 |