ＹＫＫ健康保険組合　入院することになったとき　～「限度額適用認定証」の交付について～

「限度額適用認定証」を病院、薬局などの窓口で提示すると、入院や外来診療、調剤薬局等の窓口での支払上限額が、法定自己負担限度額となります。

平成24年4月1日より、「健康保険限度額適用認定証」が、外来受診・調剤薬局・訪問看護でも使用できるようになります。平成24年3月31日までは入院時に限り適用されますのでご注意ください。

手続き

下記申請書に必要事項を記入し、健康保険組合まで提出してください。後日「限度額適用認定証」を交付します。

健康保険限度額適用認定申請書ダウンロード

医療費の限度額適用について

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医療機関等の窓口では、必ず｢被保険者証｣に｢限度額適用認定証｣を添えて提出してください。(確認後、返却されます。)

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窓口負担額は、医療機関ごとに１カ月につき、法定自己負担限度額までとなります。

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入院時食事療養費および入院時生活療養費の標準負担額（食費・居住費）や差額ベッド代（部屋代）等は含みません。

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限度額の適用は同一月、同一医療機関での受診が対象です。
ただし、入院・外来（医科）・外来（歯科）は分けてそれぞれ計算します。

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「限度額適用認定証」を提示しない場合は、従来どおり償還払いとなります。

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多数該当・世帯合算となる場合は、受診月の約２カ月後に精算して払い戻します。
※この場合も、個人からの申請は必要ありません。

※	自己負担（3割）は一般（義務教育就学後～70歳未満）の場合です。
★	最終的な自己負担額は同じとなります。

付加給付（一部負担還元金・家族療養費付加金・合算高額療養費付加金）について

付加給付については、従来どおりレセプトから自動計算し支給されるので、個人からの申請は必要ありません。

「限度額適用認定証」の返却について

次の場合には「限度額適用認定証」の返却をお願いします。
●	有効期限に達したとき
●	被保険者の資格がなくなったとき、被扶養者でなくなったとき
●	適用対象者が70歳になったとき
●	退職等により資格を喪失したとき
●	異動により被保険者証の記号が変わったとき
●	標準報酬月額の変更により法定自己負担限度額が変わったとき

ページ内の、

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